Listériose et toxoplasmose pendant la grossesse : ce que c'est et comment les éviter

L’essentiel : Selon Santé publique France, 619 cas de listériose ont été notifiés en France en 2024, et moins d’une cinquantaine de cas par an surviennent pendant une grossesse. Selon l’ANSES, seules 31,3 % des femmes enceintes étaient immunisées contre la toxoplasmose en 2016, et 133 cas de toxoplasmose congénitale ont été déclarés en 2019. Deux infections rares, donc, mais suivies de près, dont la prévention tient à quelques gestes de cuisine et d’hygiène. En cas de fièvre inexpliquée pendant la grossesse, appelez votre sage-femme ou votre médecin.

Les listes d’aliments interdits pendant la grossesse circulent partout. Ce qu’elles expliquent rarement, c’est pourquoi : deux infections, la listériose et la toxoplasmose, qui n’ont ni la même cause, ni les mêmes symptômes, ni le même suivi. On retient mieux une règle dont on connaît la raison. Voici ce qu’en disent Santé publique France, l’ANSES et l’Assurance Maladie.

Qu’est-ce que la listériose, et pourquoi la grossesse y expose-t-elle plus ?

Selon l’Organisation mondiale de la santé, une femme enceinte a une probabilité 20 fois plus grande de contracter une listériose qu’une autre adulte en bonne santé. Cette sensibilité vient de la baisse naturelle d’immunité de la grossesse. La listériose est une infection provoquée par une bactérie, Listeria monocytogenes, transmise presque exclusivement par les aliments.

Rare, mais sérieuse : selon l’ANSES, la létalité de la listériose invasive se situe entre 20 et 30 %, et plus de 97 % des personnes atteintes sont hospitalisées. C’est ce rapport entre rareté et gravité qui explique la précision des consignes. Un point technique les éclaire toutes : selon la même agence, Listeria se multiplie dès -2 °C, c’est une bactérie psychrotrophe capable de croître dans un réfrigérateur. Le froid ne sécurise donc pas une rillette ou un poisson fumé.

Quels aliments transmettent le plus souvent la listériose ?

Selon l’ANSES (fiche de danger Listeria monocytogenes, 2020), les aliments impliqués dans les épidémies françaises appartiennent à trois familles : la charcuterie cuite, les fromages à pâte molle notamment au lait cru, et les plats cuisinés. À l’étranger s’y ajoutent les poissons fumés, certains végétaux prêts à l’emploi comme les graines germées, et les crèmes glacées.

Manger Bouger, le site du Programme national nutrition santé, traduit cela en courses concrètes : lait cru et fromages au lait cru, pâtes molles à croûte fleurie comme le camembert et le brie, croûtes lavées, pâtes pressées non cuites à affinage court comme le reblochon et le morbier, fromages râpés en sachet, rillettes, pâtés, produits en gelée, saucisson sec et jambon sec. Le comté et l’emmental, eux, restent au plateau.

Le détail est dans nos pages fromages pendant la grossesse, charcuterie pendant la grossesse et poisson pendant la grossesse, et le vérificateur « Puis-je manger ça enceinte ? » donne le verdict aliment par aliment.

Quels symptômes doivent faire consulter pendant la grossesse ?

Selon Santé publique France, les symptômes initiaux de la listériose sont habituellement de la fièvre et des courbatures. Ils sont peu spécifiques, parfois précédés d’une diarrhée ou de troubles digestifs mineurs qui peuvent passer inaperçus. L’ANSES décrit pour les formes survenant pendant la grossesse un syndrome pseudo-grippal associant fièvre, frissons et lombalgies.

Le délai compte aussi : selon l’ANSES, l’incubation des formes materno-néonatales s’étend de 17 à 67 jours, avec une médiane de 28 jours. Un repas suspect peut donc être loin derrière vous.

Aucune de ces descriptions ne permet de poser un diagnostic, et ce n’est pas le rôle d’un article. La conduite à tenir vaut pour toutes : en cas de fièvre inexpliquée pendant la grossesse, appelez votre sage-femme ou votre médecin. Une fièvre a bien d’autres causes qu’une listériose, et une prise de sang tranche.

Qu’est-ce que la toxoplasmose, et combien de femmes sont concernées ?

Selon l’ANSES (fiche de danger Toxoplasma gondii, 2021), la part des femmes enceintes déjà immunisées contre la toxoplasmose ne cesse de baisser en France : 54 % en 1995, 44 % en 2003, 37,8 % en 2010 et 31,3 % en 2016, d’après les Enquêtes nationales périnatales. Près de sept femmes enceintes sur dix sont donc séronégatives aujourd’hui, et concernées par les précautions.

La toxoplasmose est une parasitose, et non une infection bactérienne. Chez l’adulte, elle passe inaperçue dans environ 80 % des cas selon l’ANSES. Quand elle se manifeste, l’agence décrit une atteinte bénigne dans 15 à 20 % des cas, avec des ganglions du cou ou de la nuque, de la fièvre, des douleurs musculaires et une fatigue marquée, après une incubation de deux à trois semaines. C’est parce qu’elle ne se voit pas qu’un suivi biologique a été organisé.

Quand une femme séronégative la contracte pendant sa grossesse, le risque de transmission au fœtus est de 29 % en moyenne, toujours selon l’ANSES. Le suivi porte ses fruits : 2 713 cas de toxoplasmose congénitale ont été déclarés entre 2007 et 2019, dont 133 en 2019, un nombre annuel divisé par deux en treize ans.

Comment attrape-t-on la toxoplasmose : aliments, chat, jardinage ?

Selon l’ANSES, une enquête européenne a estimé que 30 à 63 % des toxoplasmoses pouvaient être attribuées à la viande, le reste venant des végétaux, de l’eau et des mains souillées ; l’agence précise que la répartition exacte reste inconnue. D’où la double consigne : viande bien cuite, crudités lavées très soigneusement.

Côté animal, l’Assurance Maladie (page mise à jour le 28 mai 2024) est précise, et plus rassurante qu’on ne le croit. Le bac à litière se lave tous les jours à l’eau très chaude, à plus de 70 °C, avec des gants, et de préférence par quelqu’un d’autre pendant votre grossesse. L’eau de Javel n’apporte rien de plus. Et surtout : « si votre chat ne quitte pas votre appartement et s’il est nourri exclusivement avec des conserves ou croquettes indemnes de parasites, il n’est pas exposé à la toxoplasmose et ces mesures sont inutiles ».

Pour le jardinage, la même source recommande des gants pour tout contact avec la terre, et un lavage des mains après, même avec des gants.

Pourquoi une prise de sang chaque mois quand on n’est pas immunisée ?

Selon l’Assurance Maladie, le dépistage de la toxoplasmose est obligatoire dans le cadre de la déclaration de grossesse, et une sérologie est prescrite lors de la première consultation liée à la grossesse. Si vous êtes déjà immunisée, aucune mesure particulière n’est nécessaire. Si vous ne l’êtes pas, « un dépistage systématique par sérologie est réalisé chaque mois jusqu’à l’accouchement et une dernière sérologie est faite dans le mois suivant l’accouchement ».

Cette prise de sang mensuelle n’est pas une alerte : c’est le filet de sécurité d’une infection qui, dans 80 % des cas, ne donne aucun signe. Entre deux examens, l’Assurance Maladie invite à demander un avis médical en cas de symptôme inquiétant.

Quels gestes réduisent vraiment le risque à la cuisine ?

Selon l’ANSES, quatre gestes couvrent l’essentiel du risque de listériose : un réfrigérateur à 4 °C maximum, vérifié au thermomètre ; aucune décongélation hors du froid ; des plats et des restes réchauffés au-delà de 70 °C à cœur ; et des restes consommés en moins de trois jours. La cuisson à plus de 70 °C à cœur détruit aussi les kystes de Toxoplasma gondii.

Pour la congélation de la viande, les deux références françaises disent la même chose en pratique : l’ANSES retient -12 °C à cœur pendant au moins trois jours, l’Assurance Maladie au moins trois jours en dessous de -18 °C, soit la température d’un congélateur domestique. En revanche, congeler les légumes n’inactive pas les oocystes, même à -20 °C : rien ne remplace un lavage soigneux.

L’Assurance Maladie ajoute deux repères de terrain : une viande cuite à cœur ne laisse pas s’écouler de jus rosé à la coupe, et au restaurant, mieux vaut choisir des légumes cuits que des crudités.

Pour la suite : le guide de l’alimentation pendant la grossesse, les vitamines pendant la grossesse et la liste complète des aliments et grossesse, avec le verdict et la source pour chacun.

Questions fréquentes

Quels aliments éviter pour la listériose ?

Selon Manger Bouger : le lait cru et les fromages au lait cru, les pâtes molles à croûte fleurie ou lavée, les pâtes pressées non cuites à affinage court, les fromages râpés en sachet, les rillettes, pâtés et produits en gelée, le saucisson et le jambon secs, les poissons fumés et les coquillages crus. La cuisson à cœur change le verdict de la plupart d’entre eux.

Est-ce que les œufs peuvent transmettre la listériose ?

Les œufs ne figurent pas parmi les aliments cités par l’ANSES dans les épidémies de listériose. En revanche, Santé publique France les place parmi les principales sources de salmonelles quand ils sont crus ou peu cuits : mayonnaise maison, mousse au chocolat, tiramisu. Pendant la grossesse, les œufs se consomment bien cuits, et les versions du commerce à base d’œufs pasteurisés ne posent pas ce problème.

Comment laver les fruits et légumes pour éviter la toxoplasmose ?

L’ANSES recommande de laver soigneusement les crudités, les fruits, les légumes et les herbes aromatiques, et de nettoyer les ustensiles après avoir découpé de la viande. La congélation, elle, n’inactive pas les oocystes présents sur les végétaux, même à -20 °C. Hors du domicile, l’Assurance Maladie conseille de préférer les légumes cuits aux crudités.

Je suis immunisée contre la toxoplasmose, dois-je quand même faire attention ?

Selon l’Assurance Maladie, si vous avez déjà été infectée avant votre grossesse et que vous êtes immunisée, il n’y a pas de mesure particulière à prendre pour la toxoplasmose. Les autres précautions restent valables, puisque la listériose et la salmonellose concernent toutes les femmes enceintes, immunisées ou non.

Combien de temps après un repas les symptômes peuvent-ils apparaître ?

Selon l’ANSES, l’incubation des formes materno-néonatales de listériose s’étend de 17 à 67 jours, avec une médiane de 28 jours. Pour la toxoplasmose, l’agence décrit une incubation de deux à trois semaines quand des symptômes apparaissent, ce qui n’est le cas que dans environ 20 % des infections chez l’adulte.

Sources

• Listériose en France, période 1999 à 2024, bulletin national de Santé publique France, nombre de cas notifiés et cas survenant pendant la grossesse.
• Listériose : la maladie, Santé publique France, symptômes initiaux et personnes concernées.
• Fiche de description de danger biologique transmissible par les aliments : Listeria monocytogenes, ANSES, saisine 2016-SA-0081, létalité, incubation, aliments impliqués, croissance au froid.
• Qu’est-ce que la listériose et comment s’en prémunir ? ANSES, gestes de conservation et de réchauffage.
• Listériose, aide-mémoire de l’Organisation mondiale de la santé, surrisque pendant la grossesse.
• Fiche de description de danger biologique transmissible par les aliments : Toxoplasma gondii, ANSES, saisine 2016-SA-0271, séroprévalence, transmission, symptômes, cuisson et congélation.
• Toxoplasmose : les bons réflexes et les cas où il faut consulter, ameli.fr, dépistage obligatoire et suivi sérologique mensuel.
• La prévention de la toxoplasmose, ameli.fr, chat, litière, jardinage, cuisson et congélation de la viande.
• Quels aliments éviter et quelles précautions prendre quand on est enceinte ? Manger Bouger, listes de fromages et de charcuteries.
• Salmonellose : la maladie, Santé publique France, aliments à l’origine des salmonelloses.

Cet article informe, il ne remplace pas une consultation. En cas de fièvre, de symptômes inhabituels ou de doute sur un aliment consommé, votre sage-femme ou votre médecin reste votre premier interlocuteur.