Scarlatine, varicelle, pieds-mains-bouche : guide des maladies infantiles

L’essentiel : Les maladies éruptives (avec boutons/rougeurs) sont tres fréquentes chez l’enfant. La varicelle touche 90 % des enfants avant 12 ans. Le syndrome pieds-mains-bouche (PMB) survient surtout avant 5 ans. La scarlatine touche principalement les 5-10 ans et est en recrudescence en France depuis 2022. La roseole concerne les bebes de 6 mois a 2 ans. Ce guide te donne les cles pour les reconnaitre, les soigner et savoir quand consulter.

Ton enfant a de la fièvre et des boutons qui sortent de nulle part. Avant de paniquer, respire : les maladies éruptives sont un classique de la petite enfance. Presque tous les enfants en attrapent au moins une. Ce guide t’aide a identifier chaque maladie et a reagir correctement.

Le tableau comparatif : identifier la maladie en un coup d’oeil

La varicelle

Reconnaitre la varicelle

La varicelle se manifeste en 3 phases successives :

1. Phase d’invasion (1-2 jours) : fièvre modérée (38-38,5 °C), fatigue, perte d’appetit
2. Phase éruptive (3-5 jours) : apparition de petites taches roses qui evoluent en vesicules (cloques remplies de liquide clair), puis en croutes. Les boutons arrivent par poussees successives : on voit donc des lesions a differents stades en meme temps
3. Phase de croutes (5-10 jours) : les vesicules sechent et forment des croutes qui tombent sans laisser de cicatrice (sauf si l’enfant gratte)

L’éruption commence sur le tronc puis s’etend au visage, au cuir chevelu et aux membres. Le nombre de boutons varie de quelques dizaines a plus de 300.

Traitement

• Paracetamol pour la fièvre (jamais d’ibuprofene/Advil : risque de complications graves)
• Antihistaminique oral si les demangeaisons sont intenses (sur prescription)
• Couper les ongles courts et mettre des moufles la nuit pour eviter le grattage
• Bains courts a l’eau tiede, sans savon agressif
• Chlorhexidine en solution aqueuse sur les lesions infectees
• Pas de talc, pas de pommade, pas de cremes

Quand consulter en urgence

• Bebe de moins de 1 mois
• Fievre > 39 °C persistant plus de 3 jours
• Rougeur et gonflement autour des boutons (surinfection)
• Toux, difficulte respiratoire
• Mal de tete intense avec vomissements
• Enfant immunodeprime

La scarlatine

Situation epidemiologique en France

Depuis septembre 2022, la France connait une recrudescence des cas de scarlatine apres deux annees de circulation tres faible pendant la pandemie de Covid-19. Le streptocoque du groupe A (SGA) circule a nouveau activement, ce qui explique le pic de recherches (+50 % ce mois-ci).

Reconnaitre la scarlatine

La scarlatine debute brutalement par :

1. Fievre élevée (> 38,5 °C) avec frissons
2. Angine avec difficulte a avaler, gorge tres rouge
3. Langue blanche puis “framboisee” (rouge vif avec papilles saillantes) apres 3-4 jours
4. Eruption cutanee : peau granuleuse au toucher (“papier de verre”), rouge, sans intervalle de peau saine, principalement dans les plis (aines, aisselles, coudes) et la zone du “caleco” (bas du ventre, haut des cuisses)

Traitement

La scarlatine est la seule maladie de ce guide qui nécessite un antibiotique :

• Amoxicilline : 2 prises par jour pendant 6 jours
• L’enfant n’est plus contagieux 48 heures apres le debut du traitement
• Sans traitement, la contagion dure 10 a 21 jours
• Le traitement previent les complications (RAA, atteintes renales)

Pourquoi c’est important de traiter

Non traitee, la scarlatine peut entrainer un rhumatisme articulaire aigu (RAA) ou une glomerulonephrite (atteinte renale). Ces complications sont rares mais graves. C’est pourquoi toute angine avec éruption chez un enfant de 3 ans et plus doit faire l’objet d’un test rapide d’orientation diagnostique (TROD) en cabinet.

Le syndrome pieds-mains-bouche

Reconnaitre le pieds-mains-bouche

Le PMB se manifeste par :

1. Fievre modérée (38-39 °C) pendant 1-2 jours
2. Aphtes dans la bouche : petites ulcerations douloureuses sur la langue, le palais, les gencives et l’interieur des joues. L’enfant bave beaucoup et refuse de manger
3. Petits boutons sur les paumes des mains, les plantes des pieds, parfois les fesses et les genoux. Ce sont des vesicules plates, ovales, grises avec un contour rouge

Traitement

• Paracetamol pour la fièvre et la douleur
• Alimentation froide et molle : yaourts, compotes, glaces, soupes froides. Eviter les aliments acides (agrumes, tomates)
• Hydratation : proposer a boire tres regulierement (petites quantites, souvent)
• Les boutons guerissent seuls en 7 a 10 jours sans laisser de traces

Le saviez-vous ?

Dans les semaines suivant un PMB, les ongles des mains et des pieds peuvent se decoller partiellement (onychomadese). C’est spectaculaire mais totalement benin : les ongles repoussent normalement.

La roseole (exantheme subit)

Reconnaitre la roseole

La roseole surprend les parents car la fièvre precede l’éruption :

1. Fievre élevée (jusqu’a 40 °C) pendant 3 a 5 jours, souvent bien toleree malgre le chiffre
2. Chute brutale de la fièvre au 3e-5e jour
3. Eruption : petites taches roses pales qui apparaissent sur le tronc, le cou et la racine des bras au moment ou la fièvre tombe. L’éruption dure 24 a 48 heures puis disparait

Traitement

• Paracetamol pour la fièvre
• Hydratation abondante
• Surveillance des convulsions febriles : la roseole est la cause la plus fréquente de convulsions febriles chez le nourrisson (5 % des cas) en raison de la fièvre élevée. Si convulsion : couche l’enfant sur le cote, ne mets rien dans sa bouche, appelle le 15

Le point rassurant

La roseole est quasi universelle : 90 % des enfants l’ont avant 2 ans. Apres l’infection, l’immunite est définitive.

Le vaccin contre la méningite : ce qu’il faut savoir

Les recherches sur “vaccin méningite enfant” ont explose ce mois (+600 %). En France, le calendrier vaccinal 2026 recommandé :

Consulte notre calendrier vaccinal interactif pour un suivi personnalise.

Regles générales pour toutes les maladies infantiles

Les 5 reflexes

1. Paracetamol pour la fièvre (jamais d’aspirine chez l’enfant, ibuprofene déconseillé en cas de varicelle)
2. Hydratation : proposer a boire toutes les 30 minutes
3. Repos : pas de collectivite pendant la phase aigue
4. Hygiene des mains : lavage fréquent pour limiter la contagion familiale
5. Surveiller la fièvre : consulter si > 39 °C pendant plus de 48h ou si l’enfant est abattu

Ce qu’il ne faut PAS faire

• Pas d’ibuprofene en cas de varicelle (risque de fasciite necrosante)
• Pas de talc sur les boutons
• Pas d’aspirine chez l’enfant (risque de syndrome de Reye)
• Pas d’antibiotique sans prescription (inutile sur les virus, nécessaire uniquement pour la scarlatine)

Questions fréquentes

Comment savoir si les boutons de mon enfant sont une varicelle ou un pieds-mains-bouche ?

La varicelle donne des vesicules (cloques avec liquide) reparties sur tout le corps, surtout le tronc. Le PMB donne des boutons plats localises spécifiquement sur les paumes, les plantes de pieds et dans la bouche. Si les boutons sont sur les mains et les pieds : c’est probablement un PMB. Si les boutons sont partout avec des cloques : c’est probablement une varicelle.

Mon enfant a eu la varicelle : peut-il l’attraper une deuxième fois ?

C’est tres rare. Apres une varicelle, l’immunite est quasi définitive. Cependant, le virus reste dormant dans l’organisme et peut se reactiver des dizaines d’annees plus tard sous forme de zona (généralement a l’age adulte).

La scarlatine est-elle dangereuse ?

Traitee par antibiotique, la scarlatine guerit sans complication en quelques jours. Non traitee, elle peut entrainer des complications graves (atteinte cardiaque, renale). C’est pourquoi il faut consulter des les premiers symptômes (fièvre + angine + éruption granuleuse).

Mon bebe de 8 mois a 40 °C depuis 3 jours sans autres symptômes : est-ce une roseole ?

C’est tres probable. La roseole est la cause la plus fréquente de fièvre isolee et élevée chez le nourrisson de 6 mois a 2 ans. L’éruption rose pale apparait au moment ou la fièvre chute. Consulte si la fièvre dure plus de 5 jours ou si ton bebe est abattu.

Mon enfant a le pieds-mains-bouche : doit-il rester a la maison ?

Il n’y a pas d’eviction obligatoire pour le PMB dans les collectivites en France (contrairement a la varicelle). Cependant, si ton enfant a de la fièvre ou refuse de manger a cause des aphtes, il est preferable de le garder a la maison le temps que les symptômes s’attenuent.

Peut-on attraper le pieds-mains-bouche en tant qu’adulte ?

Oui, mais c’est rare et généralement benin chez l’adulte. Les femmes enceintes doivent cependant etre vigilantes car le virus coxsackie peut, dans de rares cas, affecter le foetus.

Sources

• Ameli.fr : Scarlatine : définition, symptômes, transmission
• mpedia (AFPA) : Recrudescence des cas de scarlatine en France
• Ameli.fr : Varicelle de l’enfant
• Ameli.fr : Syndrome pieds-mains-bouche
• Ameli.fr : Roseole (exantheme subit)
• Calendrier vaccinal 2026 : Ministere de la Sante
• HAS : Prise en charge des infections a streptocoque du groupe A