Symphyse pubienne et douleur au pubis pendant la grossesse : causes, soulagement, accouchement

Le pubis qui tire quand vous montez l’escalier, un craquement en vous retournant dans le lit, une gêne à l’idée de sortir de la voiture : vous n’inventez rien, et vous n’êtes pas seule. Cette page explique d’où vient la douleur, ce qui aide, ce que disent les sources officielles de la kinésithérapie, de l’ostéopathie et de la ceinture, quand appeler et comment se passe l’accouchement. Pour repérer votre stade de grossesse, le calendrier de grossesse place vos semaines et vos rendez-vous.

Qu’est-ce que la douleur de la symphyse pubienne ?

Selon le NHS (2022), la douleur de la ceinture pelvienne ou dysfonction de la symphyse pubienne est un ensemble de symptômes causés par une raideur des articulations du bassin, ou par des articulations qui bougent de façon inégale. Le RCOG la décrit comme une douleur à l’avant ou à l’arrière du bassin. Elle touche jusqu’à 1 femme enceinte sur 5.

La symphyse pubienne est l’articulation située à l’avant du bassin, entre les deux os du pubis. La douleur peut s’y concentrer, mais aussi gagner le bas du dos, les hanches, l’aine, le périnée ou les cuisses. Selon le NHS, certaines femmes ressentent en plus un claquement ou un grincement dans le bassin.

Pourquoi le pubis d’une femme enceinte fait-il mal ?

Selon le RCOG, la douleur vient d’articulations du bassin qui bougent de façon inégale, ce qui rend la ceinture pelvienne moins stable et donc douloureuse. Selon le NHS, elle est liée à ce mouvement inégal, à d’éventuelles atteintes antérieures du bassin, au poids et à la position du bébé. Aucune de ces causes n’est de votre faute.

Le NHS et le RCOG citent des facteurs qui augmentent la probabilité : des douleurs de dos ou de bassin avant la grossesse, un traumatisme du bassin, une douleur pelvienne lors d’une grossesse précédente, un travail physiquement exigeant, une hypermobilité des articulations. Avoir l’un de ces facteurs n’est pas une fatalité, et l’absence de facteur n’en protège pas.

Comment savoir si on a une symphyse pubienne ?

Selon le NHS, la douleur se manifeste surtout à la marche, dans les escaliers, en se tenant sur une jambe, en se retournant dans le lit ou en bougeant les jambes. Elle siège au niveau du pubis, du bas du dos, du périnée ou des cuisses. Si ces gestes vous font mal, parlez-en à votre sage-femme ou à votre médecin.

Seul un professionnel peut poser le diagnostic : il vérifie l’origine de la douleur (pubis, articulations à l’arrière du bassin, dos) et écarte d’autres causes. Notez ce qui déclenche la douleur, à quel moment de la journée et depuis quelle semaine : ces repères aident l’examen. Une douleur qui apparaît plus tôt ou plus fort que prévu n’est pas « dans la tête » : dites-la.

Comment soulager une symphyse pubienne sans médicament ?

Selon le NHS (2022), plusieurs gestes aident : rester actif en évitant ce qui déclenche la douleur, se reposer régulièrement, garder les genoux serrés pour sortir de la voiture, mettre un coussin entre les jambes au lit, s’asseoir pour s’habiller et répartir son poids sur les deux jambes debout. Il faut éviter les longues stations et les charges lourdes.

Selon la Haute Autorité de santé (prescription d’activité physique pendant la grossesse, juillet 2019), l’activité physique ne prévient pas les douleurs lombaires et pelviennes, mais elle en diminue l’intensité et améliore leur tolérance. Les exercices posturaux et de renforcement du haut et du bas du dos paraissent particulièrement efficaces. Adaptez l’effort à ce qui ne réveille pas la douleur.

Pour les nuits difficiles, notre article sur comment dormir enceinte donne les repères de position, coussin entre les genoux compris.

Kinésithérapie, ostéopathie, ceinture : que disent les sources officielles ?

Selon le NHS, un suivi par une équipe spécialisée dans la douleur pelvienne de la grossesse peut améliorer les symptômes. Il comprend des exercices de renforcement du plancher pelvien, du ventre, du dos et des hanches, et éventuellement des béquilles ou une ceinture de soutien. Le RCOG ajoute une thérapie manuelle (traitement avec les mains) par des professionnels formés.

Sur l’ostéopathie, soyons précis : les sources officielles françaises consultées ne détaillent pas de protocole pour cette douleur, et le RCOG parle de « thérapie manuelle » sans en faire un passage obligé. Si vous choisissez un ostéopathe ou un kinésithérapeute, demandez-lui s’il connaît la grossesse et signalez-lui votre terme. Votre sage-femme ou votre médecin peut vous orienter.

Côté remboursement, selon l’Assurance maladie (page du 2 juillet 2025), tous les frais médicaux remboursables sont couverts à 100 % à partir du 6e mois de grossesse. Renseignez-vous auprès de votre caisse sur ce qui est remboursable pour votre situation. Aucune ceinture n’est recommandée ici : le choix se fait avec un professionnel.

Quand consulter, et faut-il prendre quelque chose contre la douleur ?

Selon le NHS, appelez votre sage-femme ou votre médecin si bouger devient difficile, si sortir de la voiture ou se retourner dans le lit fait mal ou si les escaliers sont douloureux. Consultez aussi sans attendre en cas de douleur du bas du ventre accompagnée de fièvre, de saignements, de pertes de liquide, de brûlures en urinant ou de contractions régulières : appelez la maternité ou le 15.

Sur les médicaments : selon l’ANSM (dossier « Traitement de la douleur durant la grossesse »), il ne faut jamais s’automédiquer pendant la grossesse. Les anti-inflammatoires sont strictement contre-indiqués à partir du 6e mois, même pour une prise occasionnelle. Demandez donc l’avis d’un médecin, d’une sage-femme ou d’un pharmacien avant tout produit, et lisez la notice avec eux.

Comment se passe l’accouchement, et la douleur après la naissance ?

Selon le RCOG, la plupart des femmes qui ont une douleur pelvienne pendant la grossesse peuvent accoucher par voie basse et la césarienne n’est normalement pas nécessaire. Selon le NHS, parlez avec votre sage-femme des positions les plus confortables pour vous, et de l’accouchement dans l’eau si votre maternité le propose.

Après la naissance, le RCOG décrit une amélioration habituelle, avec environ 1 femme sur 10 qui garde une douleur persistante et a besoin d’un traitement suivi. Si la douleur dure, parlez-en à votre sage-femme ou à votre médecin lors de la visite postnatale : elle se prend en charge. Notre article sur la préparation à l’accouchement détaille les séances et les positions, et celui sur les signes d’un accouchement proche aide à reconnaître le début du travail.

Pour aller plus loin : les examens de suivi de la grossesse sont listés dans notre page sur les examens obligatoires, et une autre gêne de la grossesse, plus visible, est expliquée dans notre article sur le masque de grossesse.

Questions fréquentes

La douleur à la symphyse pubienne est-elle un signe d’accouchement ?

Non, pas en soi. Les sources consultées (NHS, RCOG) présentent la douleur de la symphyse comme une douleur du bassin liée aux articulations, pas comme un signe de travail. Des contractions régulières, une perte de liquide ou des saignements sont d’autres signaux : dans ce cas, appelez votre maternité. Notre page sur les signes d’un accouchement proche détaille ces repères.

À partir de quand la symphyse pubienne fait-elle mal ?

Les sources officielles consultées (NHS, RCOG) ne fixent pas de semaine précise de début : la douleur peut apparaître à des moments variables de la grossesse. Selon le NHS, elle touche jusqu’à 1 femme enceinte sur 5. Si elle vous gêne pour marcher, monter les escaliers ou vous retourner, parlez-en à votre sage-femme sans attendre.

Une ceinture de grossesse est-elle utile pour la symphyse ?

Selon le NHS, une ceinture de soutien fait partie des options possibles dans la prise en charge de la douleur pelvienne de la grossesse, parfois avec des béquilles, dans le cadre d’un suivi spécialisé. Le RCOG la cite aussi. Le choix d’une ceinture se fait avec votre sage-femme, votre médecin ou un kinésithérapeute, selon votre situation.

Une symphyse pubienne empêche-t-elle d’accoucher par voie basse ?

Non. Selon le RCOG, la plupart des femmes qui ont une douleur pelvienne pendant la grossesse peuvent accoucher par voie basse, et la césarienne n’est normalement pas nécessaire. Selon le NHS, il est utile de discuter à l’avance avec votre sage-femme des positions confortables. Le convertisseur de semaines de grossesse vous aide à situer ce rendez-vous.