Pertes marron en début de grossesse : ce qu'elles veulent dire

L’essentiel : une perte marron est presque toujours du sang ancien, sorti lentement et oxydé en route. Selon l’Assurance Maladie (ameli.fr), les saignements du premier trimestre concernent 25 % des femmes enceintes, et 93 % de ces grossesses intra-utérines vont jusqu’à l’accouchement. Une perte marron isolée, sans douleur, sans fièvre et sans malaise, relève d’un rendez-vous rapide avec votre sage-femme ou votre médecin, pas des urgences. Elle ne signe pas une fausse couche.

Une trace brune sur le papier ou dans la culotte, et l’esprit part en vrille. C’est probablement pour cela que vous êtes ici. Voici ce que l’on sait, ce qui rassure vraiment, et surtout les quelques situations où il faut appeler tout de suite.

Cette page ne remplace pas un examen. Seule une consultation, avec une échographie et parfois une prise de sang, peut dire ce qui se passe chez vous.

Pourquoi les pertes sont-elles marron et pas rouges ?

Selon l’Assurance Maladie (ameli.fr), les saignements du premier trimestre peuvent être « de teinte brunâtre ou rouge vif », légers ou abondants. La différence tient surtout à l’ancienneté du sang : un sang rouge vif vient de sortir, un sang marron a stagné un moment avant d’être évacué, et il s’est oxydé. C’est le même mécanisme que la fin des règles, quand les dernières pertes virent au brun.

Cela ne veut pas dire qu’une perte marron est forcément anodine, ni qu’un saignement rouge est forcément grave. La couleur seule ne permet de conclure à rien : c’est ce qui l’accompagne qui compte.

Comment sont les pertes lors d’un début de grossesse ?

Selon l’Assurance Maladie (ameli.fr), il ne faut pas confondre les pertes anormales avec les sécrétions génitales naturelles, produites sous l’influence des hormones sexuelles, les œstrogènes et la progestérone. En début de grossesse, ces hormones grimpent : beaucoup de femmes remarquent des pertes plus abondantes, blanches ou transparentes, laiteuses, sans odeur forte et sans démangeaison. Ce sont des leucorrhées physiologiques, et elles n’ont rien d’inquiétant.

Ce qui n’entre pas dans ce cadre et justifie un avis : des pertes grises ou jaunâtres et malodorantes, des pertes épaisses ressemblant à du lait caillé avec des démangeaisons, ou des pertes mousseuses. Ce sont des signes de vaginite, qui se soigne simplement, y compris enceinte.

Quand je m’essuie, c’est marron : faut-il s’inquiéter ?

Selon l’Assurance Maladie (ameli.fr), avoir des saignements en début de grossesse n’est pas une situation normale, mais elle est fréquente, et une consultation avec examen gynécologique, échographie et si nécessaire prise de sang est nécessaire dans un délai court. Une trace brune isolée, sans douleur, sans fièvre, sans malaise et sans expulsion de tissus, ne relève donc pas des urgences : elle relève d’un appel à votre sage-femme ou à votre médecin, et d’un rendez-vous rapide.

Ne prenez pas sur vous en vous disant que ce n’est rien, et ne partez pas non plus en catastrophe : entre les deux, il y a un coup de fil.

Est-ce que les pertes marron sont un symptôme de fausse couche ?

Selon l’Assurance Maladie (ameli.fr), une fausse couche se traduit par des saignements francs, de couleur rouge, avec caillots et tissus brunâtres, accompagnés de douleurs du bas-ventre médianes et intermittentes, comme des contractions. La phrase de référence est celle-ci : « si le saignement est accompagné de douleurs, il s’agit plus probablement d’une fausse couche ».

Une perte marron sans douleur ne correspond donc pas au tableau habituel d’une fausse couche. Cela ne l’exclut pas totalement, et c’est pourquoi l’avis médical reste nécessaire, mais cela n’en est pas le signe attendu. Si vous voulez le détail des signes, notre page symptômes de fausse couche les reprend un par un.

Pertes marron clair, foncées, filantes : cela change-t-il quelque chose ?

Aucune source officielle ne classe les pertes marron par nuance. Selon l’Assurance Maladie (ameli.fr), ce qui est décrit et pris en compte, c’est l’abondance du saignement, sa durée, et surtout les signes associés. Une perte marron clair et une perte marron foncée reçoivent la même conduite à tenir : appeler, et prendre rendez-vous rapidement.

Les causes possibles sont les mêmes que pour un saignement rouge : un saignement d’implantation, décrit dans notre article saignement de nidation ou règles, un hématome entre le placenta ou le chorion et la paroi utérine, dont l’Assurance Maladie précise que l’évolution est en général favorable et qu’il se résorbe spontanément, un col fragilisé par les hormones qui saigne après un rapport ou un frottis, ou aucune cause identifiée à l’échographie.

Quand consulter en urgence ?

Selon l’Assurance Maladie (ameli.fr), quatre situations justifient de se rendre en urgence à la maternité, et non de prendre rendez-vous :

• un saignement génital abondant avec une impression de malaise ;
• un retard de règles et un saignement avec expulsion de tissus brunâtres ;
• un saignement avec des douleurs pelviennes, d’un seul côté ou diffuses ;
• un saignement avec de la fièvre.

À retenir aussi : la grossesse extra-utérine se manifeste souvent par des saignements peu abondants et de couleur noirâtre, associés à un retard de règles et à des douleurs du bas-ventre souvent d’un seul côté. Une perte sombre accompagnée d’une douleur latéralisée n’attend pas : appelez le 15 ou les urgences de votre maternité.

Que va faire l’équipe pour vérifier ?

Selon l’Assurance Maladie (ameli.fr), le bilan associe un examen gynécologique, une échographie et si nécessaire une prise de sang. L’échographie cherche l’embryon et son activité cardiaque, repère un éventuel hématome et vérifie que la grossesse est bien dans l’utérus. Quand l’échographie est encore trop précoce pour conclure, l’équipe suit l’évolution du taux de bêta-hCG entre deux prises de sang à 48 heures d’écart.

Notre calculette de taux hCG calcule ce temps de doublement à partir de vos deux dosages, et le tableau hCG semaine par semaine resitue une valeur isolée dans les fourchettes de référence. Aucun des deux ne pose de diagnostic : ils servent à comprendre, en attendant l’avis de votre professionnel de santé.

Et si le résultat n’est pas celui que vous espériez : rien de ce que vous avez fait n’a provoqué cela. Selon l’Assurance Maladie, la cause la plus probable d’une fausse couche précoce isolée est une anomalie chromosomique de l’embryon, survenue au hasard. Notre guide complet sur la fausse couche accompagne la suite, le vécu comme les droits.

Questions fréquentes

Les pertes marron sont-elles un signe de grossesse ?

Non, pas à elles seules. Une perte marron peut correspondre à une fin de règles, à un spotting hormonal, à un saignement d’implantation ou à un col irrité. Seul un test de grossesse, puis une prise de sang, permettent de savoir. Un saignement inhabituel se signale toujours à un professionnel de santé.

Quand s’inquiéter des pertes marron enceinte ?

Selon l’Assurance Maladie, il faut consulter en urgence si le saignement est abondant avec un malaise, s’il s’accompagne de l’expulsion de tissus brunâtres, de douleurs pelviennes ou de fièvre. Dans les autres cas, appelez votre sage-femme ou votre médecin et prenez rendez-vous dans un délai court.

Une perte marron peut-elle durer plusieurs jours ?

Oui. Un hématome entre le chorion et la paroi utérine, par exemple, peut donner des pertes brunes intermittentes pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines, le temps qu’il se résorbe. L’Assurance Maladie indique que l’évolution de la grossesse est alors en général favorable, sous surveillance échographique.

Pertes marron après un rapport sexuel, est-ce grave ?

Sous l’effet des hormones, le col de l’utérus est plus vascularisé et plus fragile pendant la grossesse : il peut saigner un peu après un rapport, un frottis ou un toucher vaginal. Ce saignement est souvent minime, mais il se signale quand même à la sage-femme ou au médecin, qui vérifiera le col.

Les pertes blanches en début de grossesse sont-elles normales ?

Oui, le plus souvent. Les sécrétions génitales sont produites sous l’influence des hormones sexuelles et augmentent naturellement en début de grossesse : des pertes blanches ou transparentes, sans odeur forte ni démangeaison, sont habituelles. Des pertes malodorantes, grumeleuses ou qui grattent évoquent une vaginite et se traitent facilement.

Pertes marron et test de grossesse positif : que faire ?

Appelez votre sage-femme, votre médecin ou la maternité pour un rendez-vous rapide. Une échographie et, si besoin, un dosage de bêta-hCG permettront de vérifier que la grossesse est bien dans l’utérus et qu’elle évolue. Rendez-vous aux urgences immédiatement en cas de douleur, de fièvre ou de malaise.

Sources

• Saignements gynécologiques du premier trimestre de la grossesse, ameli.fr
• Fausse couche, ameli.fr
• Reconnaître une vaginite, ameli.fr
• Grossesse extra-utérine, ameli.fr

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