BCG bébé : est-il obligatoire, pour qui, à quel âge ?

L’essentiel : selon vaccination-info-service.fr (Santé publique France, mise à jour du 4 mai 2026), « la vaccination contre la tuberculose n’est plus obligatoire depuis 2007 ». Le BCG est aujourd’hui recommandé à partir de l’âge de 1 mois, idéalement au cours du 2e mois, et jusqu’à 15 ans, pour les enfants présentant au moins un critère de risque élevé de tuberculose, dont le fait de résider en Île-de-France, en Guyane ou à Mayotte. Il s’agit d’une dose unique, sans rappel, efficace dans plus de 75 % des cas contre les formes graves comme la méningite tuberculeuse.

Le BCG est le vaccin dont les parents entendent parler par les grands-parents, qui l’ont tous reçu à l’école, et jamais par le calendrier vaccinal affiché en salle d’attente. C’est normal : il a changé de statut il y a près de vingt ans et ne concerne plus tous les enfants. Voici qui est concerné aujourd’hui, à quel âge, et où faire vacciner. Pour le reste du calendrier, notre calendrier vaccinal personnalisé date chaque rendez-vous à partir de la naissance de votre enfant.

Le BCG est-il obligatoire ?

Non. Selon vaccination-info-service.fr, « la vaccination contre la tuberculose n’est plus obligatoire depuis 2007 ». Elle ne figure donc pas parmi les vaccinations exigées pour l’entrée en crèche, chez une assistante maternelle ou à l’école, contrairement au vaccin hexavalent, au pneumocoque, au ROR et aux vaccins contre les méningocoques B et ACWY.

L’obligation a été remplacée par une recommandation ciblée : au lieu de vacciner toute une classe d’âge, on vaccine les enfants dont l’exposition au bacille de la tuberculose est la plus probable. En milieu professionnel, la logique est la même : le BCG n’est plus exigé lors de la formation ou de l’embauche des professionnels du secteur sanitaire et social depuis le 1er avril 2019, selon le décret n° 2019-149 du 27 février 2019.

Pour qui le BCG est-il recommandé ?

Selon vaccination-info-service.fr, la vaccination est recommandée chez tout enfant présentant au moins l’un des critères suivants :

être né dans un pays où la tuberculose est fortement présente ;
avoir au moins l’un de ses parents originaire de l’un de ces pays ;
devoir séjourner au moins un mois d’affilée dans l’un de ces pays ;
avoir un cas de tuberculose récente, de moins de 5 ans, dans sa famille ;
résider en Guyane ou à Mayotte ;
résider en Île-de-France ;
et plus largement, toute situation jugée à risque par le médecin : conditions de logement défavorables, conditions socio-économiques précaires, contact régulier avec des adultes originaires d’un pays de forte endémie.

Ces critères ne sont pas un jugement porté sur une famille, ce sont des repères épidémiologiques. En France, plus de 4 300 cas de tuberculose ont été déclarés en 2021, et ils se concentrent particulièrement en Île-de-France, en Guyane et à Mayotte, ce qui explique la mention de ces territoires.

La liste actualisée des pays de haute endémie, définis par une incidence annuelle supérieure à 40 cas pour 100 000 habitants, est publiée par Santé publique France. Elle couvre notamment l’ensemble du continent africain, la plus grande partie du continent asiatique et de l’Europe centrale et de l’Est.

À quel âge se fait le BCG ?

Selon vaccination-info-service.fr, la vaccination est recommandée à partir de l’âge de 1 mois, idéalement au cours du 2e mois, et jusqu’à l’âge de 15 ans pour les enfants à risque élevé. Elle consiste en une dose unique : il n’y a pas de rappel, la revaccination par le BCG n’étant pas nécessaire.

Deux situations conduisent à vacciner plus tôt, avant même la sortie de la maternité : les enfants nés en Guyane ou à Mayotte, et ceux dont un membre de l’entourage a présenté une tuberculose au cours des 5 dernières années.

L’intradermoréaction à la tuberculine, ce petit test réalisé sous la peau, n’est plus recommandée avant la vaccination chez les enfants de moins de 6 ans, sauf pour ceux qui ont résidé ou séjourné plus d’un mois dans un pays de forte incidence.

Comment se passe la vaccination et que voit-on après ?

Le BCG est un vaccin vivant atténué, injecté par voie intradermique, le plus souvent au niveau de l’épaule. La marque qu’il laisse est bien connue : une petite papule apparaît, puis une croûte, parfois une lésion qui suinte, qui met plusieurs semaines à sécher et laisse une cicatrice discrète. Cette évolution locale est attendue, elle n’est pas le signe d’une complication, mais elle mérite d’être expliquée avant, pour ne pas paniquer après.

Le vaccin ne doit pas être utilisé chez les femmes enceintes ni chez les nourrissons de moins de 2 kg. Chez un enfant dont la mère a été traitée par infliximab pendant la grossesse ou l’allaitement, la vaccination par un vaccin vivant atténué, dont le BCG, doit être décalée à 12 mois après la naissance : signalez toujours ce traitement au professionnel de santé.

Un point pratique à connaître : compte tenu de tensions mondiales d’approvisionnement en vaccin BCG, la disponibilité peut varier. C’est votre médecin ou le centre de vaccination qui vous dira quel vaccin est disponible et sous quel délai.

Le BCG protège-t-il vraiment ?

Selon vaccination-info-service.fr, l’objectif du BCG est avant tout de protéger les enfants des formes graves de tuberculose, essentiellement les méningites tuberculeuses, avec une efficacité dans plus de 75 % des cas. La même source rappelle que plus de la moitié des enfants atteints de méningite tuberculeuse gardent des séquelles.

Le BCG ne prétend donc pas empêcher toute infection tuberculeuse : il empêche les formes qui tuent ou qui handicapent chez le jeune enfant. En France, le nombre de cas de tuberculose diminue régulièrement depuis 1972 et s’établit actuellement autour de 5 000 par an.

Où faire vacciner son bébé par le BCG ?

La vaccination peut être réalisée chez le médecin traitant ou le pédiatre, mais tous ne disposent pas du vaccin. Deux réseaux publics sont particulièrement indiqués :

les services de protection maternelle et infantile, où les vaccinations obligatoires et recommandées sont gratuites pour les enfants jusqu’à 6 ans : notre annuaire des centres de PMI recense les adresses par ville ;
les centres de lutte antituberculeuse et les centres publics de vaccination, où la vaccination est également réalisée sans avance de frais.

Selon ameli.fr, le vaccin contre la tuberculose fait partie des vaccins pris en charge à 65 % dans certaines situations, notamment pour les enfants à risque élevé de développer la maladie. En PMI ou en centre public, la question du reste à charge ne se pose pas.

Questions fréquentes

Le BCG est-il obligatoire pour entrer en crèche ?

Non. Le BCG n’est plus obligatoire depuis 2007 et ne fait pas partie des vaccinations exigées pour l’entrée ou le maintien en collectivité. Une crèche ne peut donc pas refuser un enfant au motif qu’il n’a pas reçu le BCG. Les vaccinations exigées sont celles du calendrier obligatoire, notées dans le carnet de santé.

À quel âge faire le BCG à un bébé ?

À partir de 1 mois, idéalement au cours du 2e mois, et jusqu’à 15 ans pour les enfants à risque élevé. Une seule dose suffit, sans rappel. Pour les enfants nés en Guyane ou à Mayotte, ou dont l’entourage a présenté une tuberculose récente, la vaccination est recommandée avant la sortie de la maternité.

Mon enfant vit en Île-de-France, doit-il recevoir le BCG ?

La résidence en Île-de-France fait partie des critères de risque élevé retenus par vaccination-info-service.fr, au même titre que la Guyane et Mayotte, en raison de la concentration des cas de tuberculose sur ces territoires. La vaccination y est donc recommandée pour les nourrissons. C’est votre médecin ou la PMI qui confirme l’indication au vu de votre situation.

Le BCG laisse-t-il une cicatrice ?

Le plus souvent, oui. Après l’injection intradermique, une petite papule apparaît, puis une croûte qui met plusieurs semaines à sécher, laissant une cicatrice discrète à l’épaule. Cette évolution locale est attendue et ne traduit pas une complication. Un écoulement prolongé ou un ganglion volumineux doit en revanche être montré à un médecin.

Le BCG protège-t-il contre toutes les tuberculoses ?

Non. Son objectif est de protéger les jeunes enfants des formes graves, en particulier des méningites tuberculeuses, avec une efficacité supérieure à 75 % selon vaccination-info-service.fr. Il ne prévient pas toutes les infections et ne dispense pas d’un dépistage en cas de contact avec une personne malade. En cas de contage, parlez-en rapidement à un médecin.

Sources

Ces informations sont générales et ne remplacent pas l’avis de votre médecin ou de votre pédiatre, seuls habilités à décider d’une vaccination pour votre enfant.

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