Grossesse semaine 28 SA : le troisième trimestre commence

Bienvenue dans le troisième et dernier trimestre ! La semaine 28 marque un tournant : votre bébé pèse désormais plus d’un kilo et ses chances de survie en cas de naissance prématurée dépassent largement les 90 %. Les prochains mois seront consacrés à la maturation des poumons et du cerveau ainsi qu’à la prise de poids. C’est aussi une semaine clé pour le suivi sanguin, notamment la prévention de l’incompatibilité Rhésus si vous êtes de groupe négatif.

Votre bébé cette semaine

Taille : environ 35 cm, comparable à une aubergine. Poids : environ 1,1 kg.

• Le troisième trimestre commence : le bébé va principalement grandir et prendre du poids.
• Les poumons continuent de mûrir : la production de surfactant augmente.
• Le cerveau se plisse : les sillons cérébraux se creusent, augmentant la surface corticale.
• Le bébé peut tourner la tête vers une source de lumière.
• Il a le hoquet régulièrement : c’est un exercice pour le diaphragme.
• Les cheveux et les cils poussent : certains bébés auront déjà une belle chevelure à la naissance.
• En cas de naissance à 28 SA : le taux de survie dépasse 90 % avec une prise en charge néonatale.

Ce qui change pour vous

• Fatigue importante : le troisième trimestre est physiquement éprouvant
• Contractions de Braxton-Hicks régulières : l’utérus s’entraîne de plus en plus
• Douleurs pelviennes : le bassin commence à s’élargir en préparation de l’accouchement
• Jambes lourdes et oedèmes : la rétention d’eau augmente
• Insomnie persistante : envies d’uriner, mouvements du bébé, inconfort
• Colostrum : vos seins peuvent commencer à produire ce premier lait jaunâtre

Rendez-vous médicaux

• Injection anti-D : si vous êtes de groupe sanguin Rhésus négatif (Rh-), une injection de gammaglobulines anti-D est recommandée à 28 SA pour prévenir l’incompatibilité Rhésus.
• 6e consultation prénatale : prise de sang (NFS, RAI), tension, poids, hauteur utérine.
• Test de glucose : si non encore fait, il doit être réalisé avant 28 SA.

Démarches administratives

• Congé prénatal : il commence 6 semaines avant la date prévue d’accouchement (DPA). Pour un premier ou deuxième enfant : 6 semaines avant, 10 semaines après. Pour un troisième : 8 semaines avant, 18 semaines après.
• Informez votre employeur par LRAR : au plus tard avant le début du congé.
• Préparez le dossier d’inscription en crèche : si c’est votre choix de garde.

Conseils de la semaine

• Commencez les cours de préparation à la naissance si ce n’est pas fait : 7 séances remboursées.
• Visitez la maternité : familiarisez-vous avec les lieux, les équipes, le chemin.
• Préparez la valise de maternité : pour vous et pour le bébé. Gardez-la prête dans l’entrée.
• Surveillez les mouvements foetaux : au moins 10 mouvements par jour. En cas de doute, consultez.
• Prenez soin de votre dos : évitez de porter des charges lourdes, penchez-vous en pliant les genoux.

Le suivi médical à 28 SA

La semaine 28 ouvre le troisième trimestre et concentre plusieurs étapes de surveillance. Si vous êtes de rhésus négatif, une injection d’immunoglobulines anti-D est réalisée pour prévenir l’incompatibilité Rhésus. C’est également la fin de la fenêtre du dépistage du diabète gestationnel, qui doit donc avoir été réalisé. Pour anticiper les semaines à venir, vous pouvez déjà préparer votre checklist de la valise de maternité.

Quand consulter en urgence

• Saignements
• Contractions régulières et douloureuses (risque de prématurité)
• Perte de liquide amniotique
• Diminution ou absence de mouvements foetaux
• Maux de tête violents, vision trouble, barre épigastrique (pré-éclampsie)
• Fièvre supérieure à 38 degC

Questions fréquentes

Mon bébé peut-il survivre s’il naît à 28 SA ?

À 28 SA, le taux de survie dépasse 90 % avec une prise en charge néonatale adaptée. Les poumons ne sont pas encore matures et le bébé aurait besoin d’un soutien respiratoire en service de néonatologie. Chaque situation reste particulière : votre équipe médicale est la mieux placée pour vous informer selon votre cas.

L’injection anti-D est-elle obligatoire à 28 SA ?

L’injection d’immunoglobulines anti-D est recommandée à 28 SA uniquement si vous êtes de groupe sanguin Rhésus négatif et que le père est ou peut être Rhésus positif. Elle prévient la formation d’anticorps qui pourraient affecter une grossesse future. Votre sage-femme ou votre médecin vous indiquera si elle vous concerne.

Combien de mouvements dois-je sentir par jour ?

À ce stade, on conseille de percevoir au moins une dizaine de mouvements sur une journée, pendant les phases d’activité du bébé. Une diminution nette ou une absence de mouvements doit vous amener à consulter rapidement, sans attendre. En cas de doute, contactez votre maternité.

Pour aller plus loin

• Checklist de la valise de maternité pour préparer vos affaires sereinement.
• Compteur de mouvements du bébé pour suivre l’activité foetale au quotidien.
• Préparation à l’accouchement pour aborder les cours de préparation à la naissance.
• Guide grossesse trimestre par trimestre pour situer cette semaine dans votre parcours.

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Sources : Ameli.fr, HAS (Haute Autorité de Santé), CNGOF (Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français), Parents.fr