FAQ Allaitement Maternel — Conseils pratiques et solutions

L’allaitement est un apprentissage pour la mère comme pour le bébé. Les débuts peuvent être difficiles, et de nombreuses questions se posent : comment savoir si bébé prend assez de lait ? Comment gérer les crevasses ou l’engorgement ? Comment concilier allaitement et reprise du travail ? Ce guide réunit les réponses pratiques aux questions les plus fréquentes, basées sur les recommandations de l’OMS, de la HAS et des consultantes en lactation.

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Comment réussir la première mise au sein ?

La première mise au sein est idéalement réalisée dans l’heure qui suit la naissance, en contact peau à peau. Le nouveau-né posé sur le ventre de sa mère a un réflexe de fouissement qui le guide naturellement vers le sein. Il n’y a pas de “bonne” technique unique : c’est un apprentissage mutuel.

Le contact peau à peau

Le peau à peau immédiatement après la naissance est recommandé pendant au moins 1 heure. Il :

• Stabilise la température et le rythme cardiaque du bébé
• Favorise la colonisation bactérienne bénéfique (microbiote)
• Déclenche les réflexes de fouissement et de succion
• Stimule la production de prolactine et d’ocytocine chez la mère

Les signes que bébé est prêt à téter

• Il tourne la tête et ouvre la bouche (réflexe de fouissement)
• Il porte ses mains à la bouche
• Il fait des mouvements de succion
• Il est éveillé et calme (un bébé qui pleure est plus difficile à mettre au sein)

Une bonne prise du sein

• Le bébé doit avoir une grande ouverture de bouche (comme un bâillement)
• Il prend non seulement le mamelon mais aussi une grande partie de l’aréole
• Son menton est collé au sein, son nez est dégagé
• Ses lèvres sont retroussées vers l’extérieur (en “bouche de poisson”)
• Vous entendez des déglutitions régulières
• La tétée est confortable (une légère sensibilité les premiers jours est normale, mais pas une douleur vive)

Si la première mise au sein est retardée

En cas de césarienne, de complications ou de séparation temporaire, la première tétée peut être retardée. Ce n’est pas un échec. Le peau à peau et la mise au sein peuvent se faire dès que possible. Si le bébé ne tète pas efficacement dans les premières heures, un tire-lait peut être utilisé pour amorcer la production.

Source : OMS, IHAB (Initiative Hôpital Ami des Bébés), HAS

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Quelles sont les meilleures positions pour allaiter ?

Il n’y a pas de position universellement meilleure : la bonne position est celle où la mère est confortable et le bébé bien positionné (ventre contre ventre, tête alignée avec le corps, grande ouverture de bouche). Les positions les plus courantes sont la madone, la madone inversée, le ballon de rugby et la position allongée.

Position Madone (classique)

• Le bébé est sur votre avant-bras, ventre contre votre ventre
• Sa tête repose dans le creux de votre coude du côté du sein
• C’est la position la plus instinctive mais pas toujours la plus facile au début

Position Madone inversée

• Le bébé est tenu par le bras opposé au sein (sein droit = bras gauche)
• Votre main soutient la base de la nuque du bébé (jamais l’arrière de la tête, ce qui provoque un réflexe de rejet)
• Idéale pour les premières semaines car elle offre un meilleur contrôle de la prise du sein

Position Ballon de rugby (ou Football)

• Le bébé est sous votre bras, ses pieds vers votre dos
• Particulièrement utile après une césarienne (pas de pression sur la cicatrice)
• Efficace pour les bébés qui ont du mal à prendre le sein
• Recommandée en cas de canaux bouchés dans la partie externe du sein

Position allongée (décubitus latéral)

• Mère et bébé allongés sur le côté, face à face
• Idéale pour les tétées de nuit et le repos
• Recommandée après une césarienne
• Nécessaire d’assurer la sécurité si risque d’endormissement (voir recommandations cododo)

Position Biological Nurturing (BN)

• La mère est semi-inclinée (comme dans un transat), le bébé posé sur son ventre
• Le bébé utilise ses réflexes pour trouver le sein et téter
• Particulièrement adaptée aux nouveau-nés et aux bébés qui refusent le sein

Principes communs à toutes les positions

• Amener le bébé au sein (pas le sein au bébé, sinon douleurs dorsales)
• Bébé ventre contre ventre, oreille-épaule-hanche alignées
• Ne pas tenir l’arrière de la tête (réflexe de rejet)
• Utiliser des coussins pour soutenir votre bras et le bébé

Source : La Leche League, IHAB, consultantes IBCLC

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Comment savoir si mon bébé prend assez de lait maternel ?

Les indicateurs fiables sont la prise de poids régulière (retour au poids de naissance avant J14, puis 150-200g par semaine les 3 premiers mois), 6 à 8 couches mouillées par jour à partir de J5, et un bébé éveillé et satisfait entre les tétées. La taille des seins ou leur souplesse ne sont PAS des indicateurs fiables.

Les signes FIABLES

Le poids :

• Le bébé doit retrouver son poids de naissance avant le 14e jour
• Prise d’environ 150-200g par semaine les 3 premiers mois
• Le bébé suit sa propre courbe de croissance (pas forcément la moyenne)

Les couches :

• 6 à 8 couches mouillées par jour à partir de J5
• Urines claires (pas foncées ni odorantes)
• Selles : variables — de plusieurs par jour à 1 tous les 7-10 jours après 6 semaines (les deux sont normaux chez le bébé allaité)

Le comportement :

• Bébé est éveillé et vif entre les tétées
• Il semble satisfait après la tétée (relâchement, endormissement)
• Vous entendez des déglutitions pendant la tétée

Les signes qui NE SONT PAS des indicateurs de manque

• Bébé qui tète très souvent (les bébés allaités tètent 8 à 12 fois par 24h, c’est normal)
• Bébé qui pleure beaucoup (peut être dû à autre chose : coliques, fatigue, stimulation)
• Seins qui semblent “vides” ou mous (après quelques semaines, c’est normal — la production s’est régulée, le sein produit à la demande)
• Bébé qui accepte un biberon après la tétée (le réflexe de succion le pousse à prendre même s’il n’a pas faim)

Quand consulter

• Perte de poids supérieure à 10 % dans les premiers jours
• Pas de reprise du poids de naissance à J14
• Moins de 6 couches mouillées par jour
• Bébé léthargique, difficile à réveiller pour les tétées
• Pas de selle pendant plus de 7 jours avant 6 semaines

Source : OMS, La Leche League, HAS

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Comment augmenter ou maintenir sa production de lait ?

La production de lait fonctionne sur le principe de l’offre et la demande : plus le sein est stimulé (par la tétée ou le tire-lait), plus il produit. Les trois leviers principaux sont la fréquence des tétées, la qualité de la prise du sein et l’hydratation de la mère.

Les bases de la lactation

• La prolactine (hormone de la production) est sécrétée à chaque stimulation du sein
• L’ocytocine (hormone de l’éjection) est libérée quand le bébé tète ou quand la mère pense à son bébé
• La production est maximale la nuit (pic de prolactine entre 2h et 5h du matin)
• Les tétées nocturnes ne sont pas un problème — elles sont essentielles au maintien de la production

Comment augmenter la production

• Augmenter la fréquence des tétées : proposer le sein plus souvent, minimum 8-12 fois par 24h
• Power pumping : tirer 20 min, pause 10 min, tirer 10 min, pause 10 min, tirer 10 min — 1 fois par jour pendant 3-4 jours
• Compression du sein pendant la tétée : presser doucement le sein quand le bébé ralentit la succion pour relancer l’écoulement
• Alterner les seins pendant la tétée si le bébé ne déglutit plus
• Peau à peau régulier avec le bébé (stimule l’ocytocine)

Ce qui aide

• Hydratation suffisante : boire à sa soif (environ 2-3 litres par jour), garder une bouteille d’eau à portée de main pendant les tétées
• Alimentation équilibrée : manger suffisamment (pas de régime pendant l’allaitement)
• Repos : la fatigue extrême réduit la production
• Réduire le stress : le cortisol inhibe l’ocytocine

Les galactogènes

• Fenugrec, fenouil, chardon béni : utilisés traditionnellement, preuves scientifiques limitées
• La bière sans alcool (et non avec alcool, qui réduit la production) contient du malt d’orge
• Aucun galactogène ne peut compenser une stimulation insuffisante du sein

Source : Academy of Breastfeeding Medicine, La Leche League, IBCLC

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Comment traiter les crevasses, l’engorgement et la mastite ?

Les crevasses sont causées par une mauvaise position du bébé au sein. L’engorgement se traite par des tétées fréquentes et l’application de froid après la tétée. La mastite nécessite une surveillance et parfois des antibiotiques si elle ne s’améliore pas en 24-48 heures.

Crevasses

Causes principales :

• Mauvaise position du bébé au sein (la cause n°1)
• Prise du sein incorrecte (le bébé ne prend que le mamelon au lieu de l’aréole)

Traitement :

• Corriger la position : le bébé doit avoir une grande ouverture de bouche, menton collé au sein
• Lait maternel sur les mamelons après la tétée (cicatrisant naturel)
• Lanoline purifiée (type Lansinoh) entre les tétées
• Coquillages d’allaitement pour protéger le mamelon du frottement
• Consulter une consultante en lactation IBCLC si les crevasses persistent après correction de la position

Engorgement

Symptômes : seins durs, tendus, douloureux, parfois fièvre légère.

Traitement :

• Ne pas arrêter d’allaiter (cela aggrave l’engorgement)
• Tétées fréquentes du côté engorgé
• Chaleur avant la tétée (gant chaud, douche) pour faciliter l’écoulement
• Froid après la tétée (feuille de chou réfrigérée, poche de froid) pour réduire l’inflammation
• Massage doux du sein pendant la tétée, de l’extérieur vers le mamelon
• Exprimer un peu de lait manuellement si le bébé ne peut pas prendre le sein trop tendu

Mastite

Symptômes : zone rouge, chaude et douloureuse sur un sein + fièvre supérieure à 38,5 degrés C + courbatures (sensation de grippe).

Traitement :

• Continuer l’allaitement (le lait n’est PAS infecté, aucun risque pour le bébé)
• Repos au lit avec le bébé
• Anti-inflammatoire (ibuprofène, compatible avec l’allaitement)
• Si pas d’amélioration en 24-48 heures : consultation médicale (antibiotiques possibles)
• Mastite non traitée peut évoluer en abcès — ne pas ignorer les symptômes

Source : Academy of Breastfeeding Medicine, OMS, HAS

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Comment utiliser un tire-lait efficacement ?

Un tire-lait électrique double pompage est le plus efficace pour maintenir ou augmenter la production. Tirez pendant 15-20 minutes par séance, 2-3 minutes après que le lait cesse de couler, pour stimuler la production. Le lait maternel se conserve 4 heures à température ambiante, 48 heures au réfrigérateur et 4 mois au congélateur.

Quel tire-lait choisir

• Tire-lait électrique double pompage : le plus efficace, recommandé pour une utilisation régulière. Location en pharmacie sur prescription, remboursée par la Sécurité sociale
• Tire-lait manuel : bien pour un usage occasionnel (1-2 tirages par semaine)
• Téterelle : choisir la bonne taille (le mamelon doit bouger librement dans le tunnel sans frotter). Une taille inadéquate cause des douleurs et réduit l’efficacité

Comment tirer efficacement

• Détente avant de commencer : penser au bébé, regarder une photo, boire une boisson chaude
• Commencer par une phase de stimulation rapide (imite la succion du bébé pour déclencher le réflexe d’éjection)
• Puis phase d’expression plus lente et plus forte
• Durer 15-20 minutes par séance, ou 2-3 minutes après que le lait cesse de couler
• Masser le sein pendant le tirage pour vider tous les canaux

Conservation du lait maternel

Lieu	Durée	Température
Température ambiante	4 heures maximum	Moins de 25 degrés C
Réfrigérateur	48 heures	4 degrés C
Congélateur	4 mois	-18 degrés C

Règles de conservation :

• Utiliser des contenants propres et adaptés (sachets de congélation spécifiques ou biberons)
• Étiqueter avec la date et l’heure du tirage
• Ne jamais recongeler du lait décongelé
• Décongeler au réfrigérateur (pas au micro-ondes, qui détruit les anticorps et crée des points chauds)
• Réchauffer au bain-marie ou sous l’eau tiède

Source : HAS, AFSSA, Academy of Breastfeeding Medicine

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Comment passer à l’allaitement mixte ?

L’allaitement mixte (sein + biberon) est un choix légitime qui peut se mettre en place à tout moment. Pour réussir la transition, procédez progressivement : remplacez une seule tétée par un biberon tous les 3-4 jours, et conservez au moins 3 tétées par jour pour maintenir la production.

Quand introduire le biberon

• Attendre que l’allaitement soit bien établi (idéalement après 4-6 semaines)
• Une introduction trop précoce peut causer une confusion sein-tétine
• Une introduction trop tardive peut être refusée par le bébé (qui ne connaît que le sein)

Comment maintenir la lactation

La production de lait fonctionne sur le principe de l’offre et la demande :

• Remplacer progressivement : un biberon à la fois, tous les 3-4 jours
• Conserver au moins 3 tétées par jour pour maintenir une production suffisante
• Tirer son lait aux moments où le biberon remplace la tétée (pour éviter l’engorgement et maintenir la stimulation)

Organisation type

• Matin : tétée (production maximale le matin)
• Midi : biberon (lait maternel tiré ou préparation infantile)
• Après-midi : tétée
• Soir : biberon (le co-parent peut prendre le relais)
• Nuit : tétée (maintient la production grâce à la prolactine nocturne)

Quel lait en biberon

• Lait maternel tiré : idéalement au tire-lait électrique
• Préparation infantile (lait 1er âge 0-6 mois, 2e âge 6-12 mois) : à choisir avec le pédiatre

Si bébé refuse le biberon

• Faire donner le biberon par quelqu’un d’autre que la mère (le bébé sent l’odeur du lait et préfère le sein)
• Essayer différentes tétines (débit, forme)
• Proposer au gobelet, à la tasse à bec ou à la cuillère
• Certains bébés acceptent mieux le biberon quand ils ne sont pas trop affamés

L’allaitement mixte n’est pas un échec. C’est une adaptation qui permet de concilier allaitement et vie quotidienne.

Source : OMS, La Leche League, SFP

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Comment gérer l’allaitement lors de la reprise du travail ?

Le Code du travail français prévoit 1 heure par jour pour allaiter ou tirer son lait, pendant 1 an après la naissance. Avec une bonne organisation (tire-lait, stockage, routine), il est tout à fait possible de poursuivre l’allaitement après la reprise du travail.

Vos droits (Code du travail, articles L1225-30 à L1225-33)

• 1 heure par jour pour allaiter ou tirer votre lait, pendant 1 an après la naissance
• Cette heure est répartie en 2 x 30 minutes (ou 1 x 1h selon accord avec l’employeur)
• L’heure d’allaitement n’est pas rémunérée sauf convention collective plus favorable
• Les entreprises de plus de 100 salariés doivent mettre à disposition un local dédié à l’allaitement

Organisation pratique

Option 1 : tirer son lait au travail

• Investir dans un bon tire-lait électrique (location en pharmacie, remboursée sur prescription)
• Tirer 2-3 fois dans la journée (toutes les 3-4 heures)
• Stocker au réfrigérateur (4 degrés C max 48h) ou dans un sac isotherme avec pains de glace
• Le lait tiré sera donné au bébé par la personne qui le garde

Option 2 : allaitement matin et soir

• Tétée avant le départ et dès le retour
• Le bébé reçoit du lait infantile en journée
• La production s’adapte en quelques jours

Préparation avant la reprise

• Commencer à tirer et stocker du lait 2-3 semaines avant la reprise
• Habituer le bébé au biberon progressivement (le faire donner par quelqu’un d’autre)
• Identifier un endroit au travail pour tirer (salle de réunion fermée, infirmerie, bureau)
• Prévoir un sac isotherme et des pains de glace

Source : Code du travail, HAS, La Leche League

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Jusqu’à quel âge peut-on allaiter ? Quand et comment sevrer ?

L’OMS recommande l’allaitement exclusif jusqu’à 6 mois, puis en complément de l’alimentation solide jusqu’à 2 ans ou au-delà. Il n’y a pas d’âge maximum pour allaiter. Le sevrage doit être progressif pour éviter l’engorgement et la détresse émotionnelle.

Ce que dit la science

Le lait maternel conserve ses qualités nutritionnelles et immunitaires aussi longtemps que la mère allaite :

• Après 1 an, il fournit encore 30 % des besoins caloriques, 45 % des apports en vitamine A, 95 % de la vitamine C
• Les anticorps (IgA) sont présents pendant toute la durée de l’allaitement
• L’allaitement prolongé réduit le risque de cancer du sein (mère), d’infections et d’obésité (enfant)

L’allaitement prolongé (au-delà de 12 mois)

• Parfaitement sain et bénéfique selon l’OMS et la SFP
• N’empêche PAS l’autonomie de l’enfant (contrairement aux idées reçues)
• Le sevrage naturel (initié par l’enfant) se fait généralement entre 2 et 4 ans

Comment sevrer progressivement

• Progressivement : supprimer une tétée tous les 3-5 jours
• Commencer par les tétées les moins investies émotionnellement (souvent celles de journée)
• Garder les tétées du matin et du soir en dernier
• Ne jamais sevrer brutalement : risque d’engorgement, de mastite et de détresse émotionnelle pour l’enfant et la mère
• Remplacer les tétées supprimées par des moments de câlin et de proximité

Sevrage dirigé par l’enfant

L’enfant réduit spontanément les tétées. On ne refuse pas, mais on ne propose pas non plus (“don’t offer, don’t refuse”). Le processus peut prendre des semaines à des mois, et c’est généralement très doux pour les deux.

Source : OMS, La Leche League, SFP, Academy of Breastfeeding Medicine

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Quel est le rôle du co-parent dans l’allaitement ?

Le co-parent joue un rôle essentiel dans la réussite de l’allaitement, même s’il ne donne pas le sein. Son soutien logistique (repas, ménage, changes) et émotionnel (encouragement, écoute) est le facteur le plus prédictif de la durée de l’allaitement, selon les études.

Le soutien concret

• Apporter le bébé pour les tétées nocturnes (la mère n’a pas à se lever)
• Faire le rot et le change après la tétée
• Préparer les repas et gérer le ménage pour que la mère puisse se reposer
• Gérer les visites et protéger les moments de repos
• Donner le biberon de lait tiré pour créer un lien nourricier

Le soutien émotionnel

• Encourager sans juger (“tu fais un super travail”)
• Ne pas culpabiliser si l’allaitement est difficile ou si la mère souhaite arrêter
• S’informer sur l’allaitement pour comprendre les difficultés (les débuts sont souvent chaotiques, c’est normal)
• Être présent lors des consultations avec la sage-femme ou la consultante en lactation

Le lien avec le bébé

L’allaitement ne prive pas le co-parent de lien avec le bébé. Le lien se construit par :

• Le peau à peau (le co-parent aussi !)
• Le bain donné par le co-parent
• Le portage (écharpe, porte-bébé)
• Les jeux et les échanges visuels et sonores
• Les soins quotidiens (change, habillage, massage)

Ce que montre la recherche

Les études montrent que lorsque le co-parent soutient activement l’allaitement, la durée moyenne est significativement plus longue. À l’inverse, des commentaires négatifs ou un manque d’implication sont le premier facteur d’arrêt précoce de l’allaitement.

Source : INSERM, La Leche League, Journal of Human Lactation

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L’allaitement est-il compatible avec la prise de médicaments ?

La grande majorité des médicaments courants sont compatibles avec l’allaitement. Très peu de médicaments nécessitent un arrêt de l’allaitement. Avant d’arrêter, consultez le site LactMed ou le Centre de Référence sur les Agents Tératogènes (CRAT) pour vérifier la compatibilité.

Les sources fiables

• CRAT (lecrat.fr) : Centre de Référence sur les Agents Tératogènes — référence française
• LactMed (ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922) : base de données américaine de référence
• e-lactancia (e-lactancia.org) : base de données espagnole, en anglais, très complète

Médicaments courants compatibles

• Paracétamol : compatible, c’est l’antalgique de référence pendant l’allaitement
• Ibuprofène : compatible (passage dans le lait très faible)
• Amoxicilline et la plupart des antibiotiques courants : compatibles
• Antihistaminiques : la plupart sont compatibles (cétirizine, loratadine)
• Anesthésie locale (dentiste) : compatible

Médicaments nécessitant une vigilance

• Certains antidépresseurs : la plupart des ISRS sont compatibles (sertraline, paroxétine), mais vérification au cas par cas
• Anti-inflammatoires : l’aspirine est déconseillée, l’ibuprofène est compatible
• Produits de contraste (radiologie) : compatibles dans la majorité des cas, pas besoin de “tirer et jeter”

La règle d’or

Ne jamais arrêter un traitement nécessaire NI arrêter l’allaitement sans avoir vérifié la compatibilité auprès d’une source fiable. Trop de femmes arrêtent l’allaitement inutilement sur un conseil erroné.

Source : CRAT, LactMed (NIH), Academy of Breastfeeding Medicine

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Mon bébé régurgite beaucoup pendant l’allaitement : est-ce normal ?

Les régurgitations sont très fréquentes et normales chez le nourrisson : 2/3 des bébés régurgitent à 4 mois. Elles sont dues à l’immaturité du cardia (valve entre l’œsophage et l’estomac) et se résolvent spontanément avant 12-18 mois dans 90 % des cas.

Régurgitations normales (“happy spitters”)

• Surviennent après les repas, sans effort
• Bébé mange bien et prend du poids normalement
• Pas de pleurs ni de douleur associée
• Résolution spontanée avant 12-18 mois

Signes de reflux gastro-œsophagien (RGO) pathologique

• Pleurs excessifs pendant ou après les repas
• Cassure de la courbe de poids
• Refus alimentaire persistant
• Traces de sang dans les régurgitations
• Toux chronique ou infections respiratoires à répétition

Ce qui aide pour les régurgitations normales

• Fractionner les tétées (tétées plus courtes et plus fréquentes)
• Position verticale 20-30 minutes après la tétée
• Pauses pour les rots pendant la tétée
• Ne pas coucher bébé immédiatement après la tétée
• Couchage à plat sur le dos (même en cas de reflux — les plans inclinés ne sont plus recommandés)

Quand consulter

Si le bébé ne prend pas de poids, refuse les tétées, pleure excessivement ou si vous observez du sang dans les régurgitations. Le pédiatre pourra évaluer s’il s’agit d’un RGO pathologique ou d’une APLV (allergie aux protéines de lait de vache).

Source : SFP, ESPGHAN, HAS

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Comment gérer la montée de lait ?

La montée de lait survient généralement entre le 2e et le 5e jour après l’accouchement. Elle se manifeste par des seins gonflés, tendus et parfois douloureux. C’est un processus physiologique normal qui marque le passage du colostrum au lait mature. L’inconfort dure 24 à 72 heures.

Ce qui se passe

Pendant les premiers jours, le sein produit du colostrum (liquide jaune doré, riche en anticorps, en petite quantité). La montée de lait correspond à l’arrivée du lait mature, en quantité beaucoup plus importante. L’afflux sanguin augmente dans les seins, ce qui cause le gonflement.

Comment soulager l’inconfort

• Allaiter fréquemment (8 à 12 fois par 24h) : c’est le meilleur moyen de réguler la production et de soulager la tension
• Chaleur avant la tétée : gant chaud ou douche tiède pour faciliter l’écoulement
• Froid après la tétée : feuilles de chou vert réfrigérées (remède traditionnel validé par des études), poches de froid
• Exprimer un peu de lait manuellement si les seins sont trop tendus pour que le bébé puisse prendre le sein
• Soutien-gorge adapté : confortable, sans armature, qui ne comprime pas

Si vous ne souhaitez pas allaiter

La montée de lait survient même si vous avez choisi de ne pas allaiter. Dans ce cas :

• Ne pas stimuler les seins (pas de tire-lait, pas d’expression sauf pour soulager un engorgement douloureux)
• Soutien-gorge confortable et bien ajusté
• Antalgiques (paracétamol, ibuprofène) pour la douleur
• La production diminue naturellement en 7 à 10 jours sans stimulation
• Un traitement médicamenteux (bromocriptine) peut être proposé par le médecin, mais n’est plus systématique

Source : HAS, La Leche League, IHAB

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Allaitement et alimentation de la mère : que manger et qu’éviter ?

Il n’y a pas de régime spécial pendant l’allaitement. Une alimentation variée et équilibrée est suffisante. Contrairement aux idées reçues, il n’est pas nécessaire d’éviter l’ail, le chou ou les épices. L’alcool doit être évité ou très fortement limité.

Ce qu’il faut savoir

• Les besoins caloriques augmentent d’environ 500 kcal par jour pendant l’allaitement exclusif : mangez à votre faim
• L’hydratation est importante : buvez à votre soif (environ 2 à 3 litres par jour), gardez une bouteille d’eau près de vous pendant les tétées
• Pas de régime restrictif pendant l’allaitement : ce n’est pas le moment de perdre du poids rapidement

Les idées reçues

• “Le chou donne des coliques au bébé” : FAUX. Les gaz sont produits par les fibres dans l’intestin de la mère, pas dans le lait. Le lait maternel ne contient pas de fibres
• “L’ail change le goût du lait” : VRAI, mais les bébés dont les mères mangent de l’ail tètent souvent plus longtemps (ils aiment ce goût !)
• “Les épices sont déconseillées” : FAUX. Les saveurs variées préparent le bébé à la diversification
• “La bière favorise la lactation” : FAUX. L’alcool dans la bière réduit la production de lait. Le malt d’orge (dans la bière sans alcool) pourrait avoir un léger effet galactogène

L’alcool et l’allaitement

• L’alcool passe dans le lait maternel au même taux que dans le sang
• Le pic est atteint 30 à 60 minutes après la consommation
• Recommandation : éviter l’alcool. Si consommation occasionnelle (1 verre), attendre au minimum 2 heures avant d’allaiter
• “Tirer et jeter” ne sert à rien : le taux d’alcool dans le lait baisse en même temps que dans le sang

Suppléments recommandés

• Vitamine D : supplémentation systématique pour la mère allaitante (et pour le bébé)
• Iode : les besoins augmentent pendant l’allaitement (sel iodé, produits de la mer)
• Oméga-3 DHA : poisson gras 2 fois par semaine ou supplémentation

Source : OMS, La Leche League, CRAT, ANSES

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Mon bébé refuse le sein : que faire ?

Un refus du sein (grève de la tétée) est un événement stressant mais généralement temporaire. Les causes les plus fréquentes sont un nez bouché, une otite, une poussée dentaire, un changement d’habitude ou un stress. Il ne faut pas le prendre personnellement : le bébé ne rejette pas sa mère.

Les causes possibles

• Nez bouché (rhume) : le bébé ne peut pas respirer et téter en même temps
• Otite : la succion provoque une douleur dans l’oreille
• Poussée dentaire : gencives douloureuses
• Muguet buccal (candidose) : points blancs dans la bouche, douleur à la succion
• Débit trop rapide ou trop lent : le bébé se frustre
• Changement : nouveau parfum, nouveau savon, stress maternel perçu par le bébé
• Préférence pour le biberon (débit plus facile) si allaitement mixte

Que faire

• Rester calme et ne pas forcer le bébé au sein (cela renforce le refus)
• Proposer le sein dans un environnement calme, peu stimulant, peau à peau
• Essayer quand le bébé est somnolent (endormissement, réveil)
• Essayer différentes positions
• Si nez bouché : instiller du sérum physiologique avant la tétée
• Tirer son lait pour maintenir la production et nourrir le bébé (au gobelet, à la cuillère ou au biberon)

Durée typique

La plupart des grèves de la tétée durent 2 à 5 jours. Avec de la patience et du peau à peau, la majorité des bébés reprennent le sein. Si le refus persiste au-delà d’une semaine, consultez une consultante en lactation IBCLC.

Source : La Leche League, Academy of Breastfeeding Medicine

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Posez votre question à Mimo dans l’application Mira pour obtenir une réponse fiable à toute heure — parce que les questions sur l’allaitement se posent souvent à 3 heures du matin.